La spondilolistesi

Definizione:

scivolamento di una vertebra sulla sottostante (più frequente L5 su S1).

Incidenza:

si riscontra nel 5-8% della popolazione. Aumenta con la pratica di sport quali tuffo (63,3%), ginnastica

(32,8%), ecc. se praticati prima dei 7 anni.

Classificazione:

In periodo di crescita si distinguono:

• la forma displasica (alterazione della parte superiore del sacro e della faccetta articolare di L5)

• la forma istmica (da discontinuità dell’istmo).

Eziologia:

teoria genetica. Si ipotizza un difetto congenito (fragilità dell’istmo).

A sostegno di tale teoria: la presenza della spondilolistesi nel 30-60% di membri di famiglie con forme

displasiche.

Teoria ambientale:

microtraumi ripetuti in corrispondenza delle faccette interarticolari in iperestensione flessione

combinate a rotazione del tronco.

A sostegno di tale teoria l’assenza di spondilolisi prima della marcia e nei pazienti che per patologie

neuromuscolari non assumono la posizione eretta.

Bilancio clinico:

la scoperta di una spondilolistesi è spesso casuale.

È fra le più frequenti cause di lombalgia nel bambino.

Bilancio radiologico:

RX lombosacrale in ortostasi 2 proiezioni ed oblique; scintigrafia; eventuale TAC.

Trattamento ortopedico:

indicato in caso di dolore e di evoluzione dello scivolamento in periodo di crescita.

Consiste in un corsetto in polietilene monocoque (corsetto monovalva) di 3 mm di spessore realizzato in

lordosi fisiologica ed indossato 23 h/24 per 3 settimane (fase di dolore); in seguito per 2 ore dopo

l’attività sportiva e di notte sino alla scomparsa completa del dolore e a l completamento della crescita

staturale.

Risultati del trattamento:

178 pazienti (89 M e 89 F) il cui scivolamento medio iniziale riscontrato era di 7 mm hanno manifestato

una stabilità con miglioramento della sintomatologia dolorosa. Proseguendo inoltre l’attività sportiva

hanno auto conseguente tonificazione della muscolatura di protezione della cerniera e prevenzione delle

lombalgie in età adulta per l’apprendimento dell’ergonomia della schiena.